Aanmelden AED/reanimatie herhaling

Onderstaande meldt zich aan voor de geselecteerde herhalingscursus en verklaart het verschuldigde cursusgeld voor zijn/haar rekening te nemen.

Naam:
Voorletters:
Geboortedatum:
Man / Vrouw:
Straat + nummer:
Postcode + woonplaats:
Telefoon:
Emailadres:
Kies de gewenste datum van de herhalingscursus:
Let op:		Je hebt een oproep ontvangen voor OF een reanimatieherhaling OF een AED herhaling. Kijk op de uitnodiging welke herhaling voor jouw van toepassing is. Je kunt maar één datum kiezen. U ontvangt geen bevestiging van uw aanmelding.

Overige opmerkingen:
		ik ga akkoord met de cursusvoorwaarden